丁小邦博士：奧美定干凈取出與不破壞組織間 精確平衡點(diǎn)

注射整形是所有愛(ài)美人士的美麗法寶，輕輕一針變美變年輕。可是一旦注射了奧美定、假玻尿酸等非正規(guī)注射物，不但不會(huì)變美，反而會(huì)危害我們的身心健康。央視《每周質(zhì)量報(bào)告》就曾曝光這種整容亂象，10年來(lái)因?yàn)榉钦��?guī)注射整形，毀容20萬(wàn)張臉。

奧美定取出手術(shù)

問(wèn)題一：奧美定真的可以取凈嗎?

取凈，是指在不能用顯微鏡，不能用電鏡，不能切取組織做病理學(xué)分析的情況下，僅能在術(shù)中依靠放大鏡檢查異物已不存在，取出部位血運(yùn)明顯改善。

而用放大鏡觀察異物，最關(guān)鍵的是切口越近、越敞開(kāi)，才能看的越清楚，解剖的越清晰。而手術(shù)層次清晰，才能確定奧美定是否取干凈了。

那么接下來(lái)說(shuō)，為什么要取凈呢?

首先，奧美定單體確實(shí)是有毒的，特別是對(duì)神經(jīng)、對(duì)血管、對(duì)肌肉的損傷，時(shí)間越長(zhǎng)損傷越重。如果沒(méi)取凈還殘留一部分，異物將繼續(xù)侵害下去，如此周而復(fù)始。那為什么還要做手術(shù)還取出呢?因?yàn)椋喝�凈奧美定手術(shù)如同“惡性腫瘤切除”，除惡務(wù)凈。就像抓小偷最好都抓起來(lái)，如果一個(gè)團(tuán)伙還剩幾個(gè)，反倒打草驚蛇，可謂還不如不抓了。

問(wèn)題二：奧美定取出術(shù)后多久，需要再次拍核磁片來(lái)準(zhǔn)確判定是否有殘留?如何判斷是否需要再次手術(shù)?

理論上講，術(shù)后6-7個(gè)月可以拍核磁復(fù)查。但從臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，越晚越好。因?yàn)楹舜殴舱竦某上裨�理是氫離子的磁，繼而共振產(chǎn)生影像。術(shù)后早期的水腫，特別是異物損傷造成的炎性水腫，使組織中含有大量氫離子。而術(shù)后水腫的恢復(fù)時(shí)間究竟有多長(zhǎng)，我們無(wú)法統(tǒng)計(jì)。因?yàn)檫@與異物性質(zhì)的種類相關(guān)。成份，即沒(méi)有人能搞清楚，也不可能找到統(tǒng)一配方的化驗(yàn)品。即便是一家一戶制售的材料也是“千姿百態(tài)”。所以每個(gè)人有關(guān)異物取出的腫脹、恢復(fù)時(shí)間都不一樣。因此，結(jié)合臨床實(shí)踐，建議7個(gè)月左右的時(shí)候再做核磁共振檢查。在正常組織水腫基本消退的情況下，我們才能看清有無(wú)異物氫離子的殘留。

關(guān)于是否需要再次手術(shù)?這要看7個(gè)月左右腫脹消退后，如果剩下的水氫離子還存在，則證明異物沒(méi)取凈。在核磁共振報(bào)告單上的T1、T2信號(hào)，尤其是長(zhǎng)T2信號(hào)，就是所謂的“奧美定”信號(hào)，這時(shí)考慮需要再次手術(shù)。

問(wèn)題三：奧美定取出后，恢復(fù)期是多久?

我們無(wú)法從得到異物的成份、毒理學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)分析，且千家萬(wàn)戶的產(chǎn)品引起的表現(xiàn)也是千奇百怪。同時(shí)，每個(gè)人的體質(zhì)也不盡相同，我們無(wú)法做出平均值的統(tǒng)計(jì)。

問(wèn)題四：做局部奧美定取出手術(shù)，經(jīng)過(guò)剝離沖洗后會(huì)不會(huì)流到其它部位?

通過(guò)手術(shù)分離和沖洗，使奧美定流到身體其它地方是不現(xiàn)實(shí)的。如果層層分離即造成擴(kuò)散的話，那么負(fù)壓抽吸的取出方式不是同樣可以導(dǎo)致擴(kuò)散嗎?如果手術(shù)會(huì)造成奧美定擴(kuò)散的話，那我們已往這么多的成功病例不就白做了嗎?

事實(shí)上是不可能出現(xiàn)這種情況。

說(shuō)到這里，關(guān)于奧美定取出術(shù)、奧美定的性質(zhì)，由于沒(méi)有相關(guān)的大學(xué)、相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)去研究，使得大量的基礎(chǔ)理論知識(shí)，特別是毒理學(xué)，免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、毒理學(xué)等我們無(wú)從得知。想要得到上述結(jié)果，需要大量團(tuán)隊(duì)的研究和論證，而我們現(xiàn)在唯一能做的便是盡快把異物取出、取凈，減少對(duì)組織的損傷。

丁小邦博士，從1995年開(kāi)始臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)至今從醫(yī)已經(jīng)整整23年，從畢業(yè)實(shí)習(xí)期就開(kāi)始對(duì)整形外科產(chǎn)生濃厚興趣，在上海九院實(shí)習(xí)期間，有幸?guī)煆恼�形泰斗張滌生院士及曹誼林教授，這一年的接觸為日后投身整形事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而實(shí)習(xí)期滿時(shí)，張滌生院士給丁小邦評(píng)價(jià)是：丁小邦，新一代整形醫(yī)師。

丁小邦 整形外科專業(yè)醫(yī)學(xué)博士、博士后

中國(guó)學(xué)院派整形醫(yī)生團(tuán)隊(duì)創(chuàng)導(dǎo)人

亞洲醫(yī)療美容交流協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)會(huì)長(zhǎng)

「未來(lái)組織工程注射材料與脂肪細(xì)胞研究」學(xué)科核心成員

創(chuàng)建「丁小邦」、「Doctor DING」醫(yī)美護(hù)膚品牌

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)醫(yī)美與藝術(shù)組委員

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)美與藝術(shù)分會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事

曾任/就職：

組織工程國(guó)家工程研究中心

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科

原中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院(八大處整形醫(yī)院)國(guó)貿(mào)部主任