(2)病菌方面的因素：

①病原菌數(shù)量大分泌毒力強(qiáng)大的內(nèi)、外毒素、酶和致病因子，侵襲性強(qiáng)，以及侵入門(mén)戶(hù)血循環(huán)充沛，都有利于敗血癥的發(fā)生。

②致病菌的種類(lèi)，隨著病兒年齡的增長(zhǎng)和藥物的發(fā)展而不斷改變。以往小兒敗血癥的病原菌，除新生兒期可能為大腸桿菌外，較多見(jiàn)的是鏈球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見(jiàn)。自從臨床廣泛應(yīng)用抗生素以來(lái)，A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血癥已明顯減少。葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導(dǎo)致敗血癥。目前，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血癥的主要致病菌。但是，革蘭氏陰性細(xì)菌(以大腸桿菌為主)敗血癥的發(fā)病率又有超過(guò)金黃色葡萄球菌敗血癥的趨向，綠膿桿菌、肺炎桿菌及產(chǎn)氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細(xì)菌敗血癥也可發(fā)生。B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血癥常見(jiàn)的致病菌。四聯(lián)球菌在新生兒、嬰幼兒敗血癥中也有報(bào)告。厭氧菌中以脆弱類(lèi)桿菌多見(jiàn)。多細(xì)菌感染亦有發(fā)生。

敗血癥-病原學(xué)

大腸桿菌

各種細(xì)菌均可作為敗血癥的病原菌，由于抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛使用，致病菌種也有所改變，20世紀(jì)50年代前，以溶血性鏈球菌、肺炎球菌為多見(jiàn)。

目前導(dǎo)致敗血癥的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，其次是綠膿桿菌、肺炎桿菌、表皮葡萄球菌，厭氧菌及真菌性敗血癥也在增加。

細(xì)菌的致病力與其產(chǎn)生的毒素和酶有關(guān)，如金黃色葡萄球菌具有血漿凝固酶、α-溶血素、殺白細(xì)胞素,常引起嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥;大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌的內(nèi)毒素能損傷血管及心臟等，從而易引起彌漫性血管內(nèi)凝血、微循環(huán)障礙、感染性休克等;肺炎鏈球菌等具有莢膜，可拮抗人體吞噬細(xì)胞的吞噬作用。

敗血病有著人體原因和細(xì)菌因素等，了解敗血病的發(fā)病原理，對(duì)敗血病的預(yù)防和治療有著一定的作用。